Tumor de seno endodérmico vaginal en una lactante: reporte de un caso

Resumen

Antecedentes: El tumor de seno endodérmico es una neoplasia maligna de células germinales, habitualmente gonadal. Su localización vaginal es excepcional. 

Descripción del caso: Se presenta el caso de una lactante de 7 meses de edad con flujo y sangrado vaginal intermitente de 3 meses de evolución. La ecografía inicial reveló una lesión hipoecogénica vascularizada ubicada en el canal vaginal superior. Los estudios de laboratorio revelaron niveles séricos elevados de alfa fetoproteína (rango: 1 415 – 2 500 ng/mL). Posteriormente, la resonancia magnética identificó una lesión tumoral sólida en el tercio superior del canal vaginal, con efecto de masa sobre estructuras circundantes, ávido realce heterogéneo al contraste, señal de restricción en la secuencia de difusión y ausencia de infiltración regional. El análisis anatomopatológico de un resto hemático vaginal expulsado confirmó el diagnóstico de un tumor de seno endodérmico con presencia de cuerpos de Schiller Duval. La paciente recibió 6 ciclos de quimioterapia con bleomicina, etopósido y cisplatino durante 6 meses, sin complicaciones clínicas. El último control por imágenes, 3 meses después de finalizar el tratamiento, reveló la reducción del tamaño tumoral y la ausencia de lesiones metastásicas intra y extrapélvicas. Los niveles de alfa feto proteína disminuyeron progresivamente. Un nuevo estudio de biopsia resultó negativo para neoplasia maligna. 

Conclusión: El tumor de seno endodérmico vaginal constituye una presentación extragonadal muy rara, observado mayormente en la etapa infantil. El rol de las imágenes es clave para el diagnóstico, seguimiento y planificación terapéutica de esta entidad.