Experiencia en el manejo quirúrgico del nasoangiofibroma juvenil durante 2016-2022 en un centro pediátrico de referencia nacional en Perú
DOI:
https://doi.org/10.59594/iicqp.2025.v3n2.143Palabras clave:
Angiofibroma, Endoscopía, Osteotomía Le Fort, Neoplasias NasofaríngeasResumen
Introducción: El nasoangiofibroma juvenil es una neoplasia benigna con un componente vascular prominente, que se presenta con mayor frecuencia con obstrucción nasal y epistaxis. Los estudios sobre esta entidad son escasos, siendo la mayoría reportes de casos o series de casos pequeñas que describen un único abordaje quirúrgico.
Objetivos: Describir las características clínicas, el tratamiento quirúrgico y las complicaciones del nasoangiofibroma juvenil en pacientes del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (Lima, Perú) atendidos entre el 2016 y 2022.
Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico anatomopatológico de nasoangiofibroma que fueron intervenidos quirúrgicamente durante el periodo de estudio. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas. Se utilizó el sistema Andrews-Fisch para la clasificación del grado de los tumores.
Resultados: Se intervinieron quirúrgicamente 74 casos, todos varones, con un promedio de edad de 14 ± 1 años (8-17 años). El 66 % recibió una osteotomía Le Fort I y el 34 % una cirugía endoscópica. La obstrucción nasal fue el síntoma predominante en ambos grupos quirúrgicos, seguida de la epistaxis. De los tumores intervenidos mediante osteotomía, el 53 % correspondió al grado IIIa, mientras que de los tumores intervenidos mediante cirugía endoscópica, el 52 % correspondió al grado I. Dos pacientes (4 %) fallecieron a consecuencia de complicaciones: uno por ruptura del seno cavernoso durante la cirugía y el otro por desarrollo de un estatus convulsivo persistente en el cuarto día postoperatorio.
Conclusiones: El tratamiento del nasoangiofibroma juvenil es quirúrgico y debe individualizarse según la extensión tumoral. Se recomienda la cirugía endoscópica para los grados I y II, mientras que para los grados III y IV se sugiere la cirugía abierta. Es fundamental mantener un alto nivel de sospecha diagnóstica ante la epistaxis, para brindar un tratamiento oportuno, preferentemente endoscópico en los estadios iniciales.
Descargas
Referencias
Iovanescu G, Ruja S, Cotulbea S. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: Timisoara ENT Department's experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013;77(7):1186-9. doi: 10.1016/j.ijporl.2013.04.035
De Mello-Filho FV, Araujo FC, Marques Netto PB, Pereira-Filho FJ, De Toledo-Filho RC, Faria AC. Resection of a juvenile nasoangiofibroma by Le Fort I osteotomy: experience with 40 cases. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(8):1501-4. doi: 10.1016/j.jcms.2015.06.032
Shah SR, Keshri A, Patadia S, Sahu RN, Srivastava AK, Behari S. Stage III nasopharyngeal angiofibroma: Improving results with endoscopic-assisted midfacial degloving and modification to the Fisch staging system. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(8):1678-83. doi: 10.1016/j.jcms.2015.07.025
Liu ZF, Wang DH, Sun XC, Wang JJ, Hu L, Li H, et al. The site of origin and expansive routes of juvenile nasopharyngeal angiofibroma (JNA). Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(9):1088-92. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.05.020
Yi Z, Fang Z, Lin G, Lin C, Xiao W, Li Z, et al. Nasopharyngeal angiofibroma: a concise classification system and appropriate treatment options. Am J Otolaryngol. 2013;34(2):133-41. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.10.004
Hyun DW, Ryu JH, Kim YS, Kim KB, Kim WS, Kim CH, et al. Treatment outcomes of juvenile nasopharyngeal angiofibroma according to surgical approach. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(1):69-73. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.10.010
Singh R, Hazarika P, Nayak DR, Balakrishnan R, Pillai S, Hazarika M. Role of Le Fort type I osteotomy approach in juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Int J Oral Maxillofac Surg. 2011;40(11):1271-4. doi: 10.1016/j.ijom.2011.05.016
Oliveira JA, Tavares MG, Aguiar CV, Azevedo JF, Sousa JR, Almeida PC, et al. Comparison between endoscopic and open surgery in 37 patients with nasopharyngeal angiofibroma. Braz J Otorhinolaryngol. 2012;78(1):75-80. doi: 10.1590/s1808-86942012000100012
Kopeć T, Borucki Ł, Szyfter W. Fully endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma - own experience and clinical outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78(7):1015-8. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.03.027
El Sharkawy AA, Elmorsy SM. Transnasal endoscopic management of recurrent juvenile nasopharyngeal angiofibroma. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011;75(5):620-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.01.033
Andrews JC, Fisch U, Valavanis A, Aeppli U, Makek MS. The surgical management of extensive nasopharyngeal angiofibromas with the infratemporal fossa approach. Laryngoscope. 1989;99(4):429-37. doi: 10.1288/00005537-198904000-00013
Godoy MD, Bezerra TF, Pinna Fde R, Voegels RL. Complications in the endoscopic and endoscopic-assisted treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma with intracranial extension. Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80(2):120-5. doi: 10.5935/1808-8694.20140026
Oré JF, Saavedra J, Pasache L, Iwaki R, Avello F, Cárdenas J. Manejo quirúrgico del nasoangiofibroma juvenil. An Fac Med [Internet]. 2007 [citado el 13 de marzo de 2025];68(3):254-63. Disponible: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/anales/article/view/1212
Oré Acevedo JF, La Torre Caballero LM, Urteaga Quiroga RJ. Tratamiento quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil en pacientes pediátricos. Acta Otorrinolaringol Esp. 2019;70(5):279-85. doi: 10.1016/j.otorri.2018.06.003
Dejo F. Manejo quirúrgico del nasoangiofibroma juvenil en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, ESSALUD. Junio 1997 – mayo 2000. [Tesis para segunda especialidad en Internet]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2006 [citado el 13 de marzo de 2025]. 33 p. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12672/15745
Cruz J. Manejo quirúrgico del angiofibroma nasofaríngeo juvenil en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins de enero 2000 a diciembre 2008. [Tesis para segunda especialidad en Internet]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2009 [citado el 13 de marzo de 2025]. 56 p. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12672/2435
Khoueir N, Nicolas N, Rohayem Z, Haddad A, Abou Hamad W. Exclusive endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a systematic review of the literature. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(3):350-8. doi: 10.1177/0194599813516605
Boghani Z, Husain Q, Kanumuri VV, Khan MN, Sangvhi S, Liu JK, et al. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: a systematic review and comparison of endoscopic, endoscopic-assisted, and open resection in 1047 cases. Laryngoscope. 2013;123(4):859-69. doi: 10.1002/lary.23843
Langdon C, Herman P, Verillaud B, Carrau RL, Prevedello D, Nicolai P, et al. Expanded endoscopic endonasal surgery for advanced stage juvenile angiofibromas: a retrospective multi-center study. Rhinology. 2016;54(3):239-46. doi: 10.4193/Rhino15.104
Fyrmpas G, Konstantinidis I, Constantinidis J. Endoscopic treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibromas: our experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(2):523-9. doi: 10.1007/s00405-011-1708-6
Cohen-Cohen S, Scheitler KM, Choby G, Janus J, Moore EJ, Kasperbauer JL, et al. Contemporary Surgical Management of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma. J Neurol Surg B Skull Base. 2021;83(Suppl 2):e266-73. doi: 10.1055/s-0041-1725031
Cloutier T, Pons Y, Blancal JP, Sauvaget E, Kania R, Bresson D, Herman P. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: does the external approach still make sense? Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147(5):958-63. doi: 10.1177/0194599812454394
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Investigación e Innovación Clínica y Quirúrgica Pediátrica
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Cómo citar
Este sitio se publica bajo la licencia 
