Hernia diafragmática congénita: una revisión de literatura
Congenital diaphragmatic hernia: a literature review
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La hernia diafragmática congénita es un defecto estructural en el diafragma que permite la protrusión de órganos abdominales en la cavidad torácica durante el desarrollo fetal y cuya consecuencia más relevante es la hipoplasia pulmonar. La incidencia de hernia diafragmática congénita se estima en 1 a 4 casos por cada 10 000 recién nacidos. Los centros especializados reportan tasas de supervivencia que pueden alcanzar hasta un 85%, aunque esto va acompañado de un incremento en la morbilidad a largo plazo. La etiología de la hernia diafragmática congénita se asocia con factores tanto genéticos como ambientales que influyen en el desarrollo del diafragma y otras estructuras somáticas. La presentación de la hernia puede ser en el lado izquierdo (85%), derecho (13%) o ser bilateral (2%). Entre el 30-70% de los casos son aislados, mientras que el 30-50% son complejos y se presentan junto con otras anomalías congénitas. El diagnóstico prenatal de la hernia diafragmática congénita generalmente se realiza mediante ecografías anatómicas entre las semanas 18 y 22 de gestación. La detección temprana es vital para el manejo efectivo y el pronóstico de la hernia diafragmática. Asimismo, esta permite evaluar la severidad de la hipoplasia pulmonar y descartar la presencia de anomalías congénitas o síndromes genéticos asociados. Así, se puede planificar el nacimiento en un centro médico especializado en la estabilización de la función pulmonar y cardiovascular neonatal y en la realización de la cirugía correctiva cuando sea necesario. La presente es una revisión de la literatura no sistemática sobre hernia diafragmática congénita.
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