Decisión familiar frente a la donación de órganos en el Perú: análisis de entrevistas y sistemas de salud

Resumen

Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos, clínicos e institucionales asociados a la aceptación familiar frente a la donación de órganos y describir los motivos de negativa expresados por las familias de potenciales donantes atendidos en establecimientos de salud públicos y privados entre 2014 y 2022.

Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico, basado en el análisis secundario de la base institucional de la Dirección General de Donaciones, Trasplantes y Banco de Sangre (Digdot). De los 7 074 registros, se incluyeron aquellos correspondientes a establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud, clínicas privadas y Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú que contaban con información completa, y se excluyeron aquellos en los que no hubo entrevista, obteniéndose 1 668 casos para el análisis. Se analizaron factores sociodemográficos (sexo, edad y procedencia geográfica), clínicos (diagnóstico del potencial donante) e institucionales (institución generadora), además de los motivos de negativa familiar. Las asociaciones entre variables se evaluaron mediante chi-cuadrado y U de Mann–Whitney. Se estimaron razones de prevalencia crudas (RPc) y ajustadas (RPa), con intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %), mediante regresión de Poisson con varianza robusta. El modelo ajustado incluyó las variables con asociación significativa en el análisis bivariado y plausibilidad epidemiológica.

Resultados: La aceptación familiar fue del 32,6 %. Hubo una mayor proporción de entrevistas en Lima y zonas centrales del país. Se observaron diferencias significativas según grupo etario (p = 0,001), con menor proporción de niños (3,9 %) entre los casos con aceptación familiar. En el análisis ajustado, se observó una mayor prevalencia de aceptación en adultos ≥ 60 años en comparación con adultos de 30–59 años (RPa = 1,22, p = 0,039, IC 95 %: 1,01–1,48). Asimismo, la prevalencia de aceptación fue menor en Fuerzas Armadas y Policía Nacional (RPa = 0,37, p = 0,033, IC 95 %: 0,15–0,92) frente a EsSalud. Los motivos principales de negativa fueron mantener la integridad corporal (38,0 %), desacuerdo familiar (19,5 %) y negativa expresada en vida (19,1 %).

Conclusiones: La decisión familiar frente a la donación en el Perú está influida por factores institucionales y creencias culturales, con diferencias según la edad del potencial donante. Fortalecer la capacitación del personal sanitario, promover la información pública y desarrollar estrategias sensibles a la edad del potencial donante son pasos clave para reducir las tasas de negativa y mejorar la disponibilidad de órganos en todas las etapas de vida.